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• 1、乡镇卫生院医保工作总结
• 2、医疗保障工作报告5篇
• 3、医政工作总结报告
• 4、医疗保险上半年工作总结报告

乡镇卫生院医保工作总结 (一)

答2010年在我镇领导的高度重视下，按照劳动局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过上下一心的共同努力，我镇的城镇居民医疗保险工作取得了一定的成效，现将我镇医保工作总结如下； 2010年度，我镇累计参保人员2930人（包括二中参保学生）参保率47%。据统计，我镇已有572人参加了职工医疗保险，有438人长期在外务工但户口未迁走（包括外嫁妇女）。很多人对城镇居民医疗保险认识模糊，有的把这项保险当作是商业保险，怕有欺诈行为；有的认为缴费不累计、不顺延，怕缴了费不享受而吃亏，特别是一些年轻人，认为自己还年轻，身体还相对健康，不愿参保，这样就造成仅老年人参保，或有病参保，无病退保，给医保工作造成了很大的被动。缺乏缴费制约机制。城镇职工基本医疗保险费对最低缴费年限和欠费行为均有硬性规定，确保参保单位和职工能够主动连续缴费，以及时享受到医保政策。但是城镇居民基本医疗保险，目前还没有任何制约措施，从而无法保证参保人员自觉缴费和连续性缴费。总体来说，在2010年度，我镇的城镇居民医疗保险工作：一，领导高度重视。镇政府把城镇居民医保作为一项重要的民生工程来抓，主管领导多次召开相关会议，进行了研究与讨论。并根据本镇的实际情况进行了细致的工作安排。不但要求各级工作人员思想上提高认识，镇政府把城镇居民医疗保险列为民生工程督查工作的重点，定时召开民生工程和重点工作调度会，解决在工作中存在的问题。二、加强宣传力度，增强政策解读。印刷各类宣传资料，发送手机短信，会同中小学校将《致城镇居民的一封信》等资料发放到每一位在校学生和居民手中，使城镇居民基本医疗保险各项政策家喻户晓。三、运行机制健全、措施到位。镇政府专题研究城镇居民医保工作，具体明确相关部门的职责。同时，镇政府制定下发了城镇居民医保实施方案和实施细则，建立了由相关部门组成的联席会议制度和部门协调机制，从多方面支持开展城镇居民参加基本医疗保险工作。支持基础建设、人员经费，把居民参保工作纳入社区主要工作内容。四、安排专人负责。优化服务态度。本着以人为本的工作原则，为了进一步提高保障水平，我镇加大了工作力度，将工作安排彻底落实，安排专人负责，村干部积极入户宣传讲解政策，便民服务大厅专人负责接待承办医保事项，优化服务质量，落实工作责任，以优质的服务创建我镇的和谐医保。

医疗保障工作报告5篇 (二)

答【 #报告# 导语】工作报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告。以下是 无 整理的医疗保障工作报告，欢迎阅读！

1.医疗保障工作报告

在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在区委、区政府的高度重视与大力支持下，以服务于广大的参保患者为宗旨，医院全体职工团结协作共同努力，使我院的医疗保险工作健康平稳的运行。

一、加强医疗保险政策宣传力度

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，走进社区、走进企事业单位、走进学校，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。

二、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍，因此，根据市医保要求，全院同志积极参加每次市医保的培训和学习，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过医务工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益化的原则，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。

三、完善制度、强化管理，不断提高医保管理水平

我院医疗保险工作尚在筹备阶段，院领导对此十分重视，积极协调电信公司开通网络，向上级有关部门争取网络系统建立资金，以确保医保相关设备尽快准备齐全。与此同时，我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫：

一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；

二是完善制度，从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节，规范医保服务行为，严格实行责任追究制度；

三是在医院持续开展“三优一满意”（即优美环境、优质服务、优良秩序，让人民群众满意）活动；

四是强化了医疗保险服务意识，转变了医务工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

四、强化学习，注重内涵建设

为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我院开展了形式丰富多样的学习活动：

一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；

二是进一步完善学习培训制度，每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。

2.医疗保障工作报告

为进一步完善我院基本医疗保险的各项管理工作，根据《关于对中牟县基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店进行20xx年度服务质量考核的通知》文件精神，我院领导重视，成立卫生院基本医疗保险自查工作领导小组，积极开展基本医疗保险的自查工作，现总结如下：

一、基本医疗保险管理制度日趋完善。

我院成立了由分管院长为组长的基本医疗保险管理工作领导小组，明确成员职责分工，各中心站点指定专职医保监控员，及时发现各种医保违规行为，严格控制社保部门制定的各项医保考核指标，制定了三官庙镇中心卫生院基本医疗保险管理暂行办法，规范基本医疗保险的各项管理工作，落实奖罚制度，医保工作与医务人员医德医风年度考核和绩效工资挂钩。

二、加强对基本医疗保险相关政策学习、宣传。

定期加强医务人员对基本医疗保险相关政策的学习，使他们能熟练地向病人正面宣传基本医疗保险的各项政策法规，能娴熟地执行基本医疗保险的各项规定；在门诊大厅设置医保政策宣传栏，在患者较多的地方放置医保宣传小册子，让病人及时了解基本医疗保险的各种政策法规。

三、严格执行基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的各项内容。

我院严格执行基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的各项内容，在医院大门口按规定悬挂“基本医疗保险定点医疗机构”牌匾，在门诊大厅设置医保就诊流程图，方便参保人就诊，在门诊大厅设置基本医疗项目收费和药品价格公示栏医疗收费明码标价；临床医护人员按规定校验参保人的身份，防止骗保行为；正加紧建设各中心站点电脑收费系统和门诊医保领导查询系统实现医保管理和医疗收费的电脑化、网络化；严格要求医务人员合理用药，严禁为他人“搭车开药”；按规定执行出入院标准和转院、转诊标准。

四、完善投诉监督机制。

建立投诉监督机制，设立基本医疗保险投诉信箱，及时处理基本医疗保险的各类投诉，对违反基本医疗保险的各类违规行为严肃处理，落实奖罚措施。

五、存在问题。

1、部分医务人员对门诊医保的相关政策了解不够透彻，今后将有针对性地加强个别医务人员对医保政策的学习。

2、部分临床医生开具门诊医保处方不规范，主要是漏填处方基本项目和存在修改处方的陋习，今后将加强医保处方的管理。

六、对医保工作的建议。

建议医保报销程序更简捷、更方便。

3.医疗保障工作报告

20xx年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断提高医疗水平，优化医疗环境，改进服务态度，医院社会和经济效益稳步提高，各项工作取得可喜成绩。在医疗保险工作领导小组的领导下，在医保各级工作人员和全体医务人员的积极支持和配合下，我院的医疗保险工作开展顺利，一年来，共接诊医保患者门诊xx人次；住院xx人次。全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未出现医疗差错和事故，受到病友们的一致好评。

一、严格执行管理法规，积极接受社会监督：

根据医保政策的调整，今年我院进一步完善和修订了医保管理制度，以适应新的政策。同时，为尽量减少工作中的失误，医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”，共同核查报账材料，形成核检通报，让医务人员动态掌握相关情况，及时加以整改，以保证医保工作质量。在医保领导小组及医保科的领导下，全体医护人员遵章守法，规范运作，严格执行各项医疗保险管理法规，无违规违法操作现象。处方、病历书写真实、准确、及时、完整，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治；使用或施行目录外药品及诊疗项目时，能履行告知义务，征得患者及家属同意，并签订知情同意书随病历存档；无乱计费，升级收费现象；未出现分解服务次数和分解收费现象；能严格掌握出入院标准，使出入院诊断符合率达98%，无挂床住院，无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。规范市外转诊程序，及时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续，今年转市外就医5人，市外转诊率、药品费用、目录外自费药品均控制在政策规定范围。

为更好地接受社会的监督，我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”，公布了举报电话，并及时收集患者意见和建议，不断改进我院医保管理工作。

二、加强政策法规学习，做好医保知识宣传：

为让医护人员熟悉和了解医保政策法规，以便更全面的服务参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时间，多次开展医疗保险知识的学习，及时传达医疗保险新政策新规定。10月8日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让所有医务人员了解政策，熟悉政策，更好地为参保患者服务。为提高医务人员服务意识，医院还组织了医保政策及规范化服务、处方管理及抗菌药物应用等多次知识的测试，测试成绩均达标。同时，医院及时更新医疗保险知识宣传栏内容，面向职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，方便患者就医；医保保管理人员还经常亲临病房，解答参保患者疑问，让广大参保患者对医疗保险有更充分的认识，在就诊时有更明确的方向。

三、加强医保定点宣传力度，扩大医院在参保人群中的影响：

为让广大参保人了解我院为医保定点服务单位，认识到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗服务，医院利用体检、会议、义诊等机会，发放科普宣传材料，扩大医院对外交流协作及影响，提高医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的眼科专科服务。

一年来，在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险工作取得一定成绩，社会影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保管理部门的认可。但医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，在取得成绩的同时，有些工作还有待进一步完善。

计划从以下几个方面开展好医保工作：

一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，按照“定点医疗机构服务协议”操作，加强医务人员医保政策法规的学习培训和考试，及时通报医疗保险新政策，提高服务质量，改善就医环境和服务态度，积极配合医保局的各项工作。

二、进一步充实和健全医院医保管理制度和工作职责，根据需要和医保新法规，设立医保宣传栏，让参保人员能及时了解医保新信息。

三、规范操作运行程序，根据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备，尽可能满足患者就医的需要。

四、加大宣传力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县（市）医保局签订服务协议，利用医院人才、服务、价格、技术优势为更多的参保人员提供专业化的眼科医疗服务，并按照有关规定，内部定期组织服务质量检查，发现问题，进行及时有效整改。

五、号召全体职工重视医保工作，积极支持医保工作，争创医保“A”级定点医疗机构。

4.医疗保障工作报告

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：

一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：

一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。

四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

五是医院职工开展服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：

一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。

二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

三、改善服务态度，提高医疗质量

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的。内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。

我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。

5.医疗保障工作报告

我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有一年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元；未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，SIM卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

医政工作总结报告 (三)

答xxxx年是深入践行实践科学发展观，深化医药卫生体制改革的关键年。全市医政工作在局党委的正确领导下，在各区、县(市)的支持和配合下，紧紧围绕杭州市卫生工作重点，持续改进医疗质量，加强医院管理,强化医院内涵建设，提升医疗服务能力，千方百计让群众看得上病、看得起病、看得好病，积极破解“看病难”问题，全面地完成各项工作。

一、医疗质量管理持续改进，不断提高医疗服务质量

1、实施医疗质量持续改进计划。 全面推进卫生部“医疗质量万里行”，深化“医院管理年”活动，以及省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，认真实施我市的医疗质量持续改进计划。一是制订《杭州市医疗质量持续改进计划活动方案》(杭卫发(xxxx)241号)，实施全市医疗质量持续改进计划。二是成立市医疗质量持续改进计划活动领导小组，各区、县(市)及医疗机构也成立了相应的组织，并制订工作方案，加强领导，认真实施、扎实推进。三是逐步建立完善各级质量管理组织体系、质量评估考核体系、质量信息报告监测预警体系和质量管理教育培训体系。对各市级医疗质控中心进行公开竞争，调整确定了15个中心的承担单位;完善以市级质控中心为依托的质量管理体系，尤其是信息报告监测体系建设工作。四是推进重点工作的开展。在全市贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》;各医院建立了一类技术的管理制度，开展了二、三类技术的申请等工作，切实加强医疗技术临床应用的管理;杭州市一医院等医院、浙江绿城医院启动了单病种质量管理和临床路径的试点;贯彻实施《浙江省医院门诊管理暂行办法》;加强护理安全管理，在局属医院开展了护士配置调查，并将护士配置列入院长综合目标考核;开展了全市血透、院感等重点部门质量管理调研和督查等。

2、强化医疗机构的监管。 把加强医疗机构监管，提高医疗服务质量作为新时期医政工作的重点。一是强化医疗核心制度落实情况的督导，并加大权重，列入局属医院院长综合目标考核;将县级医院建设和质量管理列入区、县(市)政府公卫目标考核，引导医疗机构加强医院管理，落实医疗核心制度。二是依托和充分发挥各市级医疗质控中心作用，着力加强医疗质量管理。各质控中心调整后，开展了检验、麻醉、病理、血透、院感、急诊等各项全市性调研和检查;护理质控中心对各、县(市)第一人民医院进行夜间飞行检查;组织市级专家对部分区、县(市)第一人民医院进行全面质量检查;对局属医院进行“质量万里行”、“医疗安全百日活动”检查等。三是开展全市二级医院合格“临床实验室”验收。全市45家二级医院(相当于二级医院)经考核合格41家，责令整改重新考核4家。四是结合行风建设开展局属医院处方点评，制订医疗机构处方点评办法，推进医疗机构处方点评工作，促进以合理使用抗菌药物为重点的合理用药、合理治疗。

3、深化医疗安全管理。 一是继续实施患者安全目标，并结合“医疗安全百日活动”、“平安医院”建设，各医院细化和落实医疗安全管理。二是出台《关于实行医疗争议事件认定及责任追究评析制的暂行办法》，每季度对局属医院上报或局掌握的医疗争议事件开展评析，着重对医院发生的医疗争议事件责任认定和追究是否落实进行评析。三是积极配合司法部门对杭州市建立医疗纠纷第三方调解机制开展调研，并向省卫生厅、省司法厅汇报，做好实施的准备工作。四是认真贯彻卫生部《医院投诉管理办法》，进一步完善投诉管理工作，建立健全投诉接待部门，实行“首诉负责制”，积极做好医疗纠纷处理和信访接待工作。全年市局接受省卫生厅、市领导、信访局和12345交办件93起，接待群众来信来访200余人次，协调处理和调解较大医疗纠纷、投诉13起，对稳定医疗秩序，缓解医患矛盾，起到了积极的作用。

二、实行 “大比武”，不断提升医疗服务能力。

围绕局党委提出的“大建设、大融合、大比武”的中心工作，，在全市各级各类医疗机构全面开展医疗技能“大比武”。先后组织进行了全市急救技能、诊疗技能和护理技能 “大比武”活动。全市各医疗机构精心组织、全员参与，共有67家单位，359人次参加全市大比武，通过医疗技能“大比武”在全市医疗机构掀起了学知识、钻业务、强技能的高潮，形成了“比、学、赛、帮、超”的良好氛围，对提升医疗质量、提高服务能力、增强团队协精神、展示卫生系统形象起到了积极作用。

三、积极应对“甲流”流行，圆满完成突发事件的应急医疗救援工作。

在局党委的正确领导下，及时研究制订全市“甲流”医疗救治工作方案，指导全市各级各类医疗机构开展临床救治工作;为应对“甲流”大流行，及时调整预案，在场地、人员、物资、技术、药械等方面做好了充分的准备;对全市各级甲型H1N1流感定点收治医院进行全方位、多频次、高水平的专业知识培训;及时组织督查，完善医疗机构诊断、会诊、转诊和重症、危重症救治等工作流程;投入大量的精力，重点做好全市“甲流”重症、危重症的救治工作。在广大医务人员的努力下，全市“甲流”医疗救治工作有序、有效进行，全市共确诊“甲流”患者2035例，其中住院治疗626例，救治重症患者171例、危重症患者36 例。

四、严格依法行政，不断提高监管水平。

1、积极参与杭州市医疗机构设置规划制订，各级卫生部门根据当地社会经济发展和医疗机构审批管理的新要求，及时制定并完善本地医疗机构设置规划，强化了依据规划审批医疗机构。

2、强化落实医疗机构设置审批备案制度。市卫生局完成医疗机构设置审批备案7家。开展全市医疗机构健康体检服务登记备案工作，市本级完成管辖的医疗机构健康体检服务登记备案15家。

3、抓好人员准入管理。严格执业医师和护士考试注册工作，加强人员资质管理，把好人员准入关。全市完成执业医师操作考试3198人次，理论考试2703人次，医师注册1957人次(市本级919人次)，外籍医师注册17人次，首次注册1146人次。完成护士注册15877人次。

4、认真开展执业医师定期考核。制订医师定期考核实施细则，加强医师执业准入后动态管理，规范执业行为，提升执业素质。市本级完成执业医师定期考核2923人次，其中合格2922人次，不合格1人次。

5、全面开展医疗机构校验工作。今年是各级各类医疗机构校验年，全市以医疗机构校验为抓手，以严格规范诊疗科目、床位规模、名称核定等为重点开展校验工作。全市共校验医疗机构4375家，其中重新核定名称133家、清理治疗科目206项、暂缓校验69家、注册127家、吊销3家。

6、加强民营医疗机构的指导与监管。坚持“谁发证，谁监管”的原则，服务与监管并重。一是酝酿和协商成立市民营医院管理协会，加强行业自律;二是以检验、院感、麻醉等质控工作为切入点，逐步将民营医院相关质控纳入质控体系;三是加强对民营医疗机构调研，局主要领导亲赴艾迪康医学检验中心进行调研、指导。

五、坚持服务全局，积极实施创新项目

1、创新创优项目顺利实施

围绕市政府确定的我局创新项目“以完善惠民医疗救助举措为平台,提高城乡困难人员和外来务工人员医疗保障水平”，积极实施，取得了良好的成效。

一是进一步完善惠民服务措施。 以着力加强社会宣传，强化医院自我意识，强化落实已出台的“爱心门诊、惠民病房”的各项举措为重点，完善工作流程和衔接，真正惠及群众。据不完全统计，全市爱心门诊诊治病人239738人次，减免医疗费用206.33万元;惠民病床收治住院病人3886人次,减免医疗费用417.4万元;“惠民医院”诊治22993人次(其中门诊18884人次，住院631人次，血透3478人次)，减免124.31万元。

二是加强流浪乞讨人员中无主病人救治工作。 制订了《关于加强流浪乞讨人员中无主病人救治工作的实施意见》，调整和增加定点医院，规范救治工作程序，有效地实施了无主病人的医疗救治工作，得到了市政府何关新副市长的高度肯定，专题信息在《杭州政务》第365期刊发。据不完全统计，全市各定点医院共收治无主病人1925人次，承担医疗费用249.59万元，其中住院病人401人次、住院费用161.71万元，门诊病人1524人次、门诊费用87.88万元。

三是提高优抚对象医疗保障服务。 认真落实《杭州市抚恤优待对象医疗保障实施办法》，各医院主动为抚恤优待对象实行“四免四减”;在市本级确定杭州市三医院为抚恤优待对象定点医院，实行“一站式”结算服务。

四是开展残疾人康复工程。 积极开展创建全国残疾人工作示范城市残疾人康复工作，对有康复需求的'白内障患者100%得到手术复明，减免贫困患者复明手术费用，全面打造白内障无障碍市;为解决淳安县眼科医疗技术力量薄弱的难题，会同市残联组派由6名眼科专家组成的医疗队赴淳安县汾口镇(淳安县第二人民医院)开展“送光明下乡”活动，为当地的140余名贫困白内障患者实施了免费复明手术。上城、下城、西湖、拱墅、江干、萧山、富阳、临安8个区、县(市)通过了中残联和省残联的考核验收，被全国残疾人康复办公室授予第一批“全国白内障无障碍县”称号。二级综合性医院增加康复医疗功能，开展肢体残疾康复诊疗服务，承担残疾人康复培训和技术指导;增加市三医院为听力残疾鉴定医院;成立杭州市残疾人康复健康教育讲师团，开展培训。全市共完成白内障手术5066例，其中“小康工程”为贫困白内障患者免费手术例数为2086例;唇腭裂免费手术21例。

2、旅游国际化工作稳步推进

一是积极打造广兴堂—三台山庄养生中心，使之成为康乐养生休闲一体化产品。设计并推出特色养生旅游线路;三台山庄、广兴堂中医养生中心推出了食疗、中医保健、推拿、针灸、休闲体检等新项目;接待特色养生旅行团;指导市休养行业协会牵头组建“中医养生健康旅游推广联盟”，积极筹划“中医养生健康旅游推广联盟”成立暨“乐享养生，妙在杭州”——中医养生健康旅游系列活动，以扩大宣传，加快旅游国际化进程，努力通过“同业联合、异业联盟”的形式，打造杭州成为中医养生健康旅游目的地的品牌和形象。

二是制订并出台了《杭州市旅游国际化工作医疗救助方案》。进一步明确组织体系、工作机制和保障措施，指导全市开展旅游医疗救助工作。

三是加大对景区、景点工作人员的急救技能培训工作。

四是开展疗休养课题研究。《杭州市疗休养业现状及产业发展研究》被列为xxxx年杭州市卫生科技计划A类项目。

六、完善急救体系建设，不断提高应对突发事件医疗救治能力。

1、完成了市急救中心搬迁，形成了全市医疗急救指挥和通讯系统;完成了各县(市、区)急救分中心通讯调度和指挥系统改造，形成了全市统一高效的院前急救通讯调度和指挥系统。

2、启动制订院前急救诊疗规范，修订急救分中心、站点建设标准，开展院前急救人员培训，加强院前急救内涵建设，提高院前急救能力。

七、坚持统筹兼顾，全面完成各项医政工作

1、今年是深化医药卫生体制改革的开局之年,积极配合做好探索公立医院管理体制和运行机制改革的相关工作。

2、深化公立医院对口支援基层医院工作。继续做好“万名医师下基层”工程，全年累计下派医疗队三批共计69人;派出援川医疗队4批30余人;根据省卫生厅的部署，做好三级综合医院对口支援贵州省县级医院工作。

3、完成西博会、烟花大会、国际马拉松赛、中考、高考等重大活动医疗保障及突发事件应急医疗救援。全年市本级完成各类医疗保障100余场次， 1000余名医护人员参加。

4、完成“绿色医院”创建及相关生态、环境省、市建设目标。新创建省级绿色医院4家，市级绿色医院9家。

5、依法加强血液管理，不断推进无偿献血工作。截止11月底，全市完成无偿献血160427人次，一次献血300毫升者达68.86%，继续实现100%自愿无偿献血，临床用血100%来自无偿献血。

6、完成高校招生体检工作。全市抽调医务人员286名，完成体检18000人，并认真落实“阳光体检”措施，及时上报信息，保质保量完成了体检任务。

7、完成征兵体检工作。全市开设体检站12个，抽组医务人员446名，完成体检9960人，其中女兵初检165余人，为部队选送新兵3200人，其中女兵93人，特种兵27人，圆满完成了征兵体检任务。

8、做好精麻药品换发证等工作。全年共发证275家。

9、做好城镇居民医疗保险定点医院审核等工作。全年完成41家医疗保险定点医院前置审批。

10、积极开展人防工作，参与了“金盾—9”省、市联合人防演习。

医疗保险上半年工作总结报告 (四)

答关于医疗保险上半年工作总结报告

一、基本情况

1、医保扩面目标完成完成情况

一是城镇职工基本医疗保险扩面情况。xxxx年上级下达的参保人数任务是43000人，已完成48928人，占年任务数的 113.8%，其中参加统帐结合险的人数为32551人,大病补充险的人数为 28959人，委托协议代管人数8588人。已参保的单位382个（其中行政、全额拨款事业单位168个，差额拨款事业单位55 个，自收自支事业单位39个，省、市属单位9个，国营企业103个,私营企业6个），新增参保单位11个，新增参保人员 1576人，增长率 3.66 %。

二是城镇居民基本医疗保险扩面情况。今年，是居民参加医保的第二个年头，所以续保缴费成为我们今年居民医保扩面工作的重点抓头。xxxx年上级下达的居民参保人数的任务是 54400人，已完成参保52599 人，占年任务数的 96.69%，其中低保免费参保人员4707 人。

三是特殊群体参加医疗保险情况。今年全县离休干部等特殊群体的医疗保障已经落实，全部纳入了医保范畴。医保照顾人员105人（其中离休干部及老红军65人，老红军遗孀、随军家属、长征干部配偶及二等乙级革命伤残军人40人）。困难企业军转干部16人，部分军队退役人员20人，53年前退役人员27人。国有困难企业在职职工参加统筹帐户医疗保险人数3945人;国有困难企业退休职工和关、改、破企业退休及差5年退休人员全部由政府埋单参加了城镇职工医疗保险约 2755人,两类人员共计6700人。

2、基金征缴使用管理情况

xxxx年，我县城镇职工医保基金征缴任务为 1900万元，至目前已完成 1100万元，完成任务数的 58 %。城镇居民医保基金征缴任务数为 400万元，至目前已完成 153万元(各级财政拨款尚未到位)，完成任务数的 38 %。两项基金任务的征缴全部实现了时间过半任务过半的'目标。上半年，在医保专项基金的使用支出方面，职工医保统筹基金支出 289万元，个人帐户支出 303万元；居民医保基金补偿支出 120万元。

二、主要工作阐述

1、积极做好医疗保险的续保和扩面工作。

做好续保和扩面工作，一方面是要做好城镇职工医保的续保和扩面。医保年度末，我们就开始下发下年度的续保缴费通知书，通知各参保单位在规定的时间内报审参保人员工资，并及时到医保局领取缴费通知单，及时缴费续保。同时，重点做了一些民营企业的思想工作，动员他们从长远出发，顺应时代潮流，为企业工人参保，留住工人，留住技术，为企业的长远发展着想。在我们的努力下，目前，我县已有6家民营企业纳入职工医保。另一方面是要做好城镇居民的续保和扩面。为此，我们主要做了两件事：一是开年之初，我们对居民的续保做了大力的宣传和动员工作。到县电台、电视台反复播放续保缴费通知，同时到各居委会张贴、散发续保缴费通知单，发放一万余条手机短信通知，尽量做到让居民朋友们都能知晓，及时来续保缴费。二是通过不截止参保时间，随来随保，方便一些忘记来保或在外打工而错过时间的居民朋友参保。截止目前为止，有 40114人居民前来续保缴费，有 12485人居民今年新参保。

2、基金征缴足额及时，基金使用合理规范。

基金征缴历来是我们的一项重要基础性工作。xxxx年，我们进一步加大了工作力度，完善了征缴制度，并针对居民缴费的零散性，安排了专人负责，同时不截止续保缴费时间，做到随来随缴随保（缴费一个月后生效），灵活机动，极大地方便了广大居民朋友。对一些未及时续保缴费的单位，我们也采取了电话催缴、书面通知等办法，从而保证了医保基金的及时足额征缴，当期征缴率达100%。

在基金的使用支付过程中，我们实行了专款专户管理和严格的四级审批制度。征缴的所有医保基金，全部进入财政专户，统收统支。对不合理和违规的医疗费用坚决抵制在医保门外，对符合报销的费用，做到审核无误，及时拨付。在医药费的报销支付过程中，一是实行电脑刷卡自动管理把关；二是对点外住院和门诊特殊病种医疗费用实行初审、复审、批准、拨付四级审批程序，严把各项医疗费用支出审核关；三是对居民医疗费用的报销审核，我们实行了两级把关制度。先由医院审核、认定，并垫付居民应报销费用。然后，医保局按期对医院收治、审核、报销费用的病例，进行复核、审定、确认无误后才予以拨付给医院。否则，对医院即便已垫付的医疗费用也不予以拨付。

3、强化医保医疗监管，打击违规违纪行为。

一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。年初我局就召开了医保业务工作会，与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议，约束和规范其医疗服务行为。同时，严格控制定点单位的数量，只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店，方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核，加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销，该加重负担的就加重负担，严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费，严格把关，如有疑问，我们均要派人下乡入点进院核实、确认，保证费用的真实性、合理性、合法性，从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。为了方便相关人员及时办理特殊病种手续，今年，我们规定了每年职工办理门诊特殊病种的时间为3月15日-----4月30日，届时到县医院或中医院申报登记，每年的5月15日前医保局组织医疗鉴定小组进行鉴定，符合条件的在5月20日以后就可以到县医保局办理领证手续。09年办理门诊特殊病种的 416人，其中年审的 303人，新确诊鉴定的 113人。

4、优化服务环境，提升机关效能。今年，我们按照县人事劳动和和社会保障局的统一布署安排，工作场所搬迁到了永丰县人力资源市场大楼内，办公环境、办公条件都得到了极大的改善，同时，挤出有限的机关经费建设了医保经办大厅，大厅宽敞明亮，设施齐全，优化了服务环境，方便了参保人员。在开展深入学习实践科学发展观活动中，配合机关效能年建设，我们狠抓了机关制度和作风建设，实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙，渗入工作，工作人员挂牌上岗，公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时，要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度；严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为；推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制；实现微笑服务、满意服务。这一系列举措，极大地提高了机关办事效率，树立了医保全新形象。

三、存在的问题及下半年工作打算

1、扩面工作仍然是当前医保工作的重点难点。下半年我们准备深入到企业、工业园区、街道社区，开展医保的宣传、劝保工作，做好农民工的参保工作，同时联合街道社区做好居民参保、续保事宜，要做到应保尽保、应收尽收，扩大医保覆盖面。

2、医保医疗费用支付压力持续加大。由于定点医疗机构、诊所、零售药店，追求自身利益的最大化，盲目检查、昂贵药品所占比重加大，导致了人均住院费过高，迫使医保医疗费用支付压力持续加大。

3、定点医疗机构和零售药店还存在诸多不规范行为。下半年，我们将加大整治力度。对一些私人定点诊所随意收治住院病人现象，下半年我们也要加大管理力度，而定点零售药店的刷卡购物行为，也将是我们下半年的监管工作之重点。

4、继续做好医保基金的征缴、使用和管理工作。医保年度末要提前做好2010年度续保缴费的宣传通知工作。

5、继续搞好机关效能年活动。要按照上级的布署安排，有序的开展各项活动。以机关效能年活动为契机，深入学习实践科学发展观，以科学的观点促发展，以发展的观点办医保，争取工作跨上新台阶！

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